Príčiny koliky

Mliečny cukor – laktózu obsahuje materské aj dojčenské mlieko pripravované na báze kravského mlieka. Enzým laktáza rozkladá laktózu na jednoduchšie cukry (glukóza a galaktóza) a tým zabezpečuje jeho vstrebanie. Neschopnosť stráviť laktózu môže byť za určitých okolností spôsobená prechodným nedostatkom laktázy.

Laktóza, pokiaľ ju telo nestrávi v tenkom čreve, vstupuje do hrubého čreva, kde ju baktérie využívajú ako substrát na produkciu nadmerného črevného plynu. Takáto produkcia plynu spôsobuje distenziu a diskomfort.

Štúdie preukázali významne vyššiu produkciu vodíkových plynov v dychu detí s kolikou, čo poukazuje na fermentáciu sacharidov črevnými baktériami. Nové štúdie potvrdzujú rozdiely v črevnom mikrobiálnom zložení u detí s kolikou v porovnaní s deťmi, ktoré kolikou netrpia.

Pri narodení sa u detí zistil obmedzený počet baktérií v hrubom čreve, už v priebehu niekoľkých hodín sa však typy a množstvo baktérií značne zvyšujú. Bábätká, u ktorých sa predpokladá vznik koliky, majú vo veku od dvoch týždňov do troch mesiacov znížený počet laktobacilov a bifidobaktérií. Tieto špecifické baktérie pomáhajú pri črevnej motilite, znižujú črevný zápal a znižujú produkciu plynov v prípade prítomnosti laktózy.

Po odznení koliky sa zloženie črevnej flóry u detí, ktoré mali problémy s kolikou, začne meniť na také zloženie črevnej flóry, aké majú detí bez koliky. Úľava sa dá dosiahnuť zníženým príjmom laktózy alebo predčasným rozložením laktózy v mlieku, až kým nenastane zmena v črevnej flóre.

Liečba koliky

Úspešné sú viaceré spôsoby liečby, avšak nie všetky sú overené. Iba niektoré prešli skúškou zlatého štandardu. Pod zlatým štandardom sa rozumie, že skúšajúci vedci nevedia, ktoré z detí zaradených do štúdie užíva skúšanú látku a ktoré nie.

Účinná liečba sa musí preukázateľne líšiť od placeba, musí dosahovať zmysluplné výsledky, pod ktorými sa chápe výrazné zníženie doby trvania plaču.

Jedným zo spôsobov liečby je potlačenie kŕčov v hrubom čreve. Spazmolytiká, ktorými sa dá dosiahnuť takýto účinok, sú u detí tohto veku kontraindikované – nemôžeme ich použiť vzhľadom na ich vedľajšie účinky.

Diétna liečba predpokladá nahradenie dojčenia umelou dojčenskou výživou bez laktózy. Tento prístup si však vyžaduje prerušenie dojčenia, čo je nežiaduce, pretože dojčenie je najzdravší, najlacnejší a najbezpečnejší zdroj živín a imunity. Okrem toho umelá dojčenská výživa bez laktózy pripravuje dieťa o nutrične optimálnu kombináciu glukózy a galaktózy ako zdroja sacharidov. Najlepšia a najbezpečnejšia stratégia na potlačenie koliky je takzvané pretrávenie laktózy v materskom mlieku alebo umelej dojčenskej výžive pred kŕmením.